糖尿病百科

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手术治疗糖尿病注意事项有哪些?

2011-05-30 16:28:53 本文行家:唐医生

根据WHO的资料,世界糖尿病的发病率呈逐年大幅度上升趋势。我国目前的成人糖尿病患病率约为9.7%

  

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根据WHO的资料,世界糖尿病的发病率呈逐年大幅度上升趋势。我国目前的成人糖尿病患病率约为9.7%,总数约有9000万,其中2型糖尿病占90%。糖尿病是一种古老的内科疾病,传统的内科治疗难以从根本上治愈糖尿病,而且严格的饮食控制和反复的血糖波动给患者造成持续的精神压力,严重影响健康和生活质量。

糖尿病通常与肥胖并存,近40年来,欧美国家大量的减肥手术病例研究发现,在体重显著下降的同时,伴随的糖尿病也得到了治愈。手术治疗糖尿病引起了人们的极大关注,特别是广大糖友对这一全新的治疗方法寄予了很高的期望。重庆大坪医院普外科童卫东

胃肠外科手术治疗糖尿病的主要机理可能为:

(1)减少了食物的摄入与吸收,从而减少了能量的摄取与糖代谢负荷;

(2)降低患者的体重,减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗;

(3)胃肠道重建后改变了肠—胰岛素轴的分泌,从而改善糖代谢。目前共有五种治疗2型糖尿病的手术方法得到临床验证,即胃肠Roux-Y短路术、迷你胃肠短路术、胆胰旷置术、十二指肠转位术、袖状胃切除术和可调节胃绑带术。

不同的医师针对不同的患者可能会倾向于不同的手术方式,目前尚无最佳的手术方式,但胃肠Roux-Y短路手术最为流行和得到推崇。手术又可以选择腹腔镜微创手术或者常规开腹手术。腹腔镜微创手术的有效性与常规开腹手术相同,但创伤小、出血少、恢复快、并发症相对较少,而且具有美容的效果,因此优势更加明显。

所有的2型糖尿病患者,在经历长期的非手术治疗后效果不佳或者不能耐受者,均可考虑行胃肠外科手术治疗,但必须同时具备以下条件才能取得良好的效果:

(1)年龄£65岁;

(2)糖尿病病程<15年;

(3)胰岛储备功能在正常下限的1/2以上,C肽³2。

按照中华医学会内分泌外科学组的指导意见,术者应该是具有中级以上职称的在普外科执业的胃肠外科医师。术前必须由胃肠外科、内分泌科、麻醉科、心脏科、神经精神科、营养科等相关科室组成一个团队对患者进行充分的评估后,才能手术。

任何手术都是对人体有创伤的、有风险的,糖尿病手术自然也不例外。主要的并发症包括:胃肠吻合口漏、感染、出血、肠梗阻等。不过这些并发症的发生率很低,相对于手术治疗糖尿病的获益来说是值得的。从长远来看,手术后可能影响一些微量元素的吸收,术后需要相应的补充。另外就是手术会导致体重的下降,特别是对于伴随肥胖的糖尿病,手术就更加适合了。但体重下降也不是无限制的,一般降低到接近正常体重就会维持一个相对稳定的状态。术后必须定期复查,终身随访,指导患者进行正确的康复。

因此,从以上角度来看,作为一名外科医师,我想给广大患者的忠告是:手术治疗2型糖尿病是当前的一项新的值得信赖的方法,但为了取得良好的效果,降低手术风险,仍然需要慎重选择。最好选择大型综合性医院、具备微创外科手术条件且具有丰富的微创胃肠外科经验,能够进行内、外科等多学科协作的单位。

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唐医生从事内分泌专业临床工作十余年,精通内分泌专业临床医疗工作,特别擅长治疗糖尿病疾病。多年以来,在普及糖尿病的知识方面作了大量工作。

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